L’intoxication médicamenteuse pédiatrique est à la hausse


En plus de provoquer une grande variété d’effets secondaires chez les personnes qui prennent des médicaments, l’utilisation courante et généralisée de produits pharmaceutiques pose également un risque sérieux pour les enfants qui mettent la main dessus.

En 2016, près de la moitié de la population américaine prenait au moins un médicament.1,2 Vingt-quatre pour cent utilisaient trois médicaments ou plus, et 12,6% prenaient plus de cinq médicaments différents.3 Selon l’Enquête nationale sur les soins médicaux ambulatoires de 2016, 73,9% de toutes les visites chez le médecin impliquaient également un traitement médicamenteux.4

Comme on pouvait s’y attendre, la consommation de drogues augmente considérablement avec l’âge. En 2016, 18% des enfants de moins de 12 ans prenaient des médicaments sur ordonnance, comparativement à 85% des adultes de plus de 60 ans.Bien que cette tendance soit suffisamment troublante, les médicaments sur ordonnance étant désormais un aliment de base dans la plupart des foyers, le nombre d’enfants souffrant les intoxications accidentelles sont également en augmentation.

Les médicaments présentent de graves risques pour les jeunes enfants

Selon un article de 20125,6 dans The Journal of Pediatrics qui a examiné les dossiers des patients du National Poison Data System de l’American Association of Poison Control Centers, 453559 enfants âgés de 5 ans ou moins ont été admis dans un établissement de santé après avoir été exposés à une dose potentiellement toxique d’un médicament pharmaceutique entre 2001 et 2008.

Pendant cette période, les intoxications médicamenteuses ont augmenté de 22%. Quatre-vingt-quinze pour cent des cas étaient dus à une auto-exposition, ce qui signifie que les enfants ont pris le médicament et l’ont pris eux-mêmes, par opposition à une dose excessive par erreur.

Quarante-trois pour cent de tous les enfants admis à l’hôpital après avoir ingéré accidentellement des médicaments se sont retrouvés dans l’unité de soins intensifs, et les médicaments sur ordonnance (par opposition aux médicaments en vente libre) étaient responsables de 71% des blessures graves, avec opioïdes, les sédatifs-hypnotiques et les médicaments cardiovasculaires en tête de liste des médicaments causant des dommages graves. Comme indiqué par les auteurs:sept

«Les efforts de prévention se sont révélés insuffisants face à la disponibilité croissante des médicaments sur ordonnance, en particulier des médicaments plus dangereux.

Conservez tous les médicaments dans des contenants à l’épreuve des enfants

Si vous êtes plus âgé, vous vous souvenez peut-être que vos parents ou grands-parents auraient une armoire à pharmacie verrouillable où les médicaments étaient entreposés. Peu de gens gardent leurs médicaments dans des armoires ou des boîtes verrouillées ces jours-ci, sans se rendre compte du risque grave qu’ils représentent pour les jeunes enfants.

Le risque est encore amplifié si vous triez vos médicaments dans des piluliers quotidiens faciles à ouvrir plutôt que de conserver chaque médicament dans son contenant original à l’épreuve des enfants.

Un article 20208,9 dans The Journal of Pediatrics, qui cherchait à «identifier les types de contenants à partir desquels les jeunes enfants accédaient à des médicaments à dose solide lors d’expositions non supervisées à des médicaments», 51,5% impliquaient des médicaments accédés après avoir été retirés de leur emballage d’origine.

Fait remarquable, dans 49,3% des cas impliquant des médicaments pour le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité et 42,6% des cas impliquant un opioïde, le médicament n’était pas du tout dans un contenant lors de l’accès. En d’autres termes, l’enfant a trouvé la ou les pilules à l’air libre. Dans 30,7% de tous les cas où un enfant a ingéré un médicament, l’exposition impliquait le médicament d’un grand-parent. Comme indiqué par les auteurs:

«Efforts pour réduire la SDM pédiatrique [solid dose medication] les expositions devraient également porter sur les expositions dans lesquelles les adultes, plutôt que les enfants, retirent les médicaments des emballages à l’épreuve des enfants.

Des innovations d’emballage / stockage conçues pour encourager les adultes à conserver les produits dans des emballages à l’épreuve des enfants et des messages éducatifs spécifiques pourraient être ciblés en fonction des circonstances d’exposition courantes, des classes de médicaments et des destinataires prévus des médicaments. »

Les surdoses de drogue chez les adolescents sont également à la hausse

Alors que les nourrissons sont connus pour mettre tout et n’importe quoi dans leur bouche, ce qui les rend particulièrement vulnérables aux expositions accidentelles aux médicaments, aux surdoses, en particulier à celles impliquant opioïdes et benzodiazépines, sont également de plus en plus répandues chez les adolescents ayant accès à ces médicaments.

Selon une étude de 2019dix publié dans la revue Clinical Toxicology, 296838 enfants de moins de 18 ans ont été exposés à benzodiazépines entre janvier 2000 et décembre 2015. Au cours de cette période, l’exposition aux benzodiazépines dans ce groupe d’âge a augmenté de 54%. Selon les auteurs:11

«La gravité des résultats médicaux a également augmenté, tout comme la prévalence de l’ingestion concomitante de plusieurs médicaments, en particulier chez les enfants âgés de 12 à <18 ans. Près de la moitié de toutes les expositions signalées en 2015 ont été documentées comme des abus intentionnels, des abus ou des tentatives de suicide, reflétant un changement par rapport aux années précédentes ...

Les prestataires de soins médicaux et les soignants doivent être conscients de cette épidémie croissante pour éviter des dommages évitables aux adolescents, aux jeunes enfants et aux nourrissons. “

Une tendance similaire a été observée avec les opioïdes. Une étude de 201712 En examinant les expositions aux opioïdes sur ordonnance chez les enfants et les adolescents aux États-Unis entre 2000 et 2015, on a constaté:

«Les centres antipoison ont reçu des rapports faisant état de 188 468 expositions aux opioïdes sur ordonnance chez des enfants âgés de moins de 20 ans de 2000 à 2015… L’hydrocodone représentait la plus grande proportion d’expositions (28,7%) et 47,1% des enfants exposés à la buprénorphine ont été admis dans un centre de santé installation (HCF).

Les chances d’être admis dans un établissement de santé étaient plus élevées pour les adolescents que pour les enfants de 0 à 5 ans ou les enfants de 6 à 12 ans. Les adolescents avaient également plus de chances d’obtenir des résultats médicaux graves… Le taux de suicides présumés liés aux opioïdes sur ordonnance chez les adolescents a augmenté de 52,7% au cours de la période d’étude.

Précautions communes

Les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis promeuvent et soutiennent la campagne Up and Away and Out of Sight, qui s’articule «autour de plusieurs actions simples et basées sur les données que les parents et les soignants peuvent entreprendre. prévenir les surdoses de médicaments chez les enfants dont ils s’occupent et dont ils s’occupent.13 Ces précautions de bon sens sont les suivantes:14

  • Conservez vos médicaments (et suppléments) dans leur emballage d’origine dans un endroit que votre enfant ne peut atteindre. Ne stockez pas de médicaments dans votre table de chevet, votre sac à main ou votre table de bout où de petites mains sont susceptibles de les explorer et de les trouver. Tout médicament conservé au réfrigérateur doit être dans un emballage à l’épreuve des enfants. Assurez-vous également que les médicaments sont stockés en toute sécurité dans les zones que votre enfant visite fréquemment, comme la maison d’un grand-parent ou une baby-sitter.
  • Rangez tous les médicaments après chaque utilisation.
  • Assurez-vous de reverrouiller le capuchon de sécurité après chaque utilisation.
  • Enseignez à vos enfants la sécurité des médicaments; ne leur dites jamais que les médicaments sont «comme des bonbons» pour les amener à les prendre.
  • Rappelez aux invités de placer les sacs, sacs à main et manteaux contenant des médicaments dans un endroit sûr pendant leur visite.

Que faire en cas d’exposition accidentelle à un médicament

Assurez-vous de conserver le numéro d’aide Poison sur votre téléphone et assurez-vous que votre baby-sitter ou votre soignant l’a. Aux États-Unis, le numéro d’aide Poison est le 800-222-1222. Si vous pensez que votre enfant a pris une ordonnance ou Médicaments en vente libre, même s’il ne présente pas encore de symptômes, appelez immédiatement la ligne d’assistance Poison.

Si vous ne savez pas quels médicaments votre enfant a pu prendre, composez le 911 ou le numéro d’urgence de votre région pour le transport vers l’établissement médical le plus proche. Bien que votre enfant puisse paraître bien dans les premières minutes, cela peut changer rapidement. Vous souhaitez commencer le traitement dès que possible pour réduire le risque de dommages permanents ou de décès potentiel.

N’oubliez pas d’apporter avec vous les noms de tous les médicaments que votre enfant a pu ingérer accidentellement, ainsi que de tous les médicaments que votre enfant a pris au cours des 24 dernières heures, tel que prescrit par son médecin, de toute allergie dont il souffre et de tout changement ou symptôme que vous pourriez avoir. observé.

Malheureusement, les symptômes d’une surdose médicamenteuse peuvent varier considérablement selon le médicament, la posologie et l’âge de l’enfant. Cela dit, les symptômes d’un surdosage peuvent inclure:15

La nausée

Vomissements ou diarrhée

Bave ou bouche sèche

Des convulsions

Élèves qui grossissent ou rétrécissent

Transpiration

Perte de coordination et / ou élocution

Fatigue extreme

Peau ou yeux jaunes

Symptômes pseudo-grippaux

Saignements inhabituels ou ecchymoses

Douleur abdominale

Engourdissement

Rythme cardiaque rapide

Si votre enfant présente l’un des symptômes suivants, appelez immédiatement le 911 (aux États-Unis):16

Je ne me réveillerai pas

Je ne peux pas respirer

Secousses ou secousses incontrôlables

Affiche un comportement extrêmement étrange

A du mal à avaler

Développe une éruption cutanée à propagation rapide

Gonfle au visage, y compris autour des lèvres et de la langue

L’épidémie d’opioïdes fait des ravages dans la population pédiatrique

Il est essentiel de réaliser que de nombreux médicaments peuvent mettre la vie d’un jeune enfant en danger, même à faible dose. Cela est particulièrement vrai pour les opioïdes et buprénorphine, un médicament utilisé pour traiter la dépendance aux opioïdes. Comme indiqué dans un article de 200517 sur l’exposition aux opioïdes chez les tout-petits:

«L’ingestion d’analgésiques opioïdes par les enfants peut entraîner une toxicité importante en raison de la dépression des systèmes respiratoire et nerveux central. Une revue de la littérature médicale a été réalisée pour déterminer si de faibles doses d’opioïdes sont dangereuses dans la population pédiatrique de moins de 6 ans.

La méthadone s’est avérée être le plus toxique des opioïdes; des doses aussi faibles qu’un seul comprimé peuvent entraîner la mort. Tous les enfants qui ont ingéré une quantité quelconque de méthadone doivent être observés dans un service d’urgence (SU) pendant au moins 6 h et être considérés pour une hospitalisation.

La plupart des autres opioïdes sont mieux tolérés dans des ingestions aussi petites qu’un ou deux comprimés. Sur la base des données limitées disponibles pour ces opioïdes, nous concluons que des doses équianalgésiques de 5 mg / kg de codéine ou plus nécessitent 4 à 6 h d’observation au SU.

Les données sur le propoxyphène et toutes les préparations à libération prolongée sont limitées; leurs demi-vies prolongées suggéreraient la nécessité de périodes d’observation plus longues. Toutes les ingestions d’opioïdes entraînant une dépression respiratoire ou une dépression importante du système nerveux central nécessitent une admission dans une unité de soins intensifs.

De même, un article de 200618 sur les effets néfastes d’une exposition non intentionnelle à la buprénorphine chez les enfants ont noté que:

«La buprénorphine en formulation sublinguale a été récemment introduite sur le marché américain pour le traitement de la dépendance aux opioïdes. Nous rapportons une série de 5 tout-petits souffrant de dépression respiratoire et mentale après une exposition involontaire à la buprénorphine.

Malgré l’activité agoniste partielle de la buprénorphine et son effet plafond sur la dépression respiratoire, tous les enfants ont dû être hospitalisés et recevoir soit un traitement par antagonistes des opioïdes, soit une ventilation mécanique …

L’utilisation croissante de la buprénorphine comme traitement à domicile de la dépendance aux opioïdes aux États-Unis soulève des problèmes de santé publique pour la population pédiatrique. »

Le message à retenir ici est que, à mesure que le traitement médicamenteux augmente et devient de plus en plus répandu dans tous les groupes d’âge, le risque d’exposition involontaire augmente également. Les tout-petits mettront à peu près n’importe quoi dans leur bouche et les jeunes enfants ne reconnaîtront souvent pas qu’il y a une différence entre les pilules et les bonbons.

En tant que parents et soignants, nous devons simplement prendre les précautions nécessaires pour conserver tous les médicaments dans un endroit sûr, hors de portée des mains curieuses. Le fait de ne pas protéger vos médicaments peut avoir des conséquences profondément tragiques, alors ne prenez pas cette question à la légère.





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