La Californie envisage de déclarer cancérigène un analgésique commun


Des millions de personnes prennent fréquemment de l’acétaminophène, communément appelé Tylenol. Les gens utilisent l’acétaminophène pour tout traiter, des fièvres et douleurs musculaires aux maux de tête, gueules de bois et autres douleurs. Parce que l’acétaminophène est disponible en vente libre et est un ingrédient présent dans de nombreuses autres préparations telles que celles contre le rhume et la grippe, peu de gens réfléchissent à deux fois avant de le prendre. Ils devraient.

L’acétaminophène est la principale cause d’insuffisance hépatique aiguë aux États-Unis1 et les surdoses sont une des principales causes de visites et d’hospitalisations aux urgences.2 Selon UT Southwestern Medical Center, plus de 200 personnes meurent chaque année d’un empoisonnement à l’acétaminophène aux États-Unis et il y a 15 000 visites à l’hôpital en raison d’une prise accidentelle excessive.3

L’acétaminophène est également corrélé à des effets secondaires graves4 comme certaines affections cutanées, des problèmes abdominaux et gastro-intestinaux et des réactions allergiques. Comme je le mentionne plus tard dans cet article, cela pourrait également être dangereux pour les femmes enceintes. Et, si les régulateurs de l’État de Californie ont raison, le dernier risque associé à l’acétaminophène pourrait être le cancer. Les organismes de réglementation sont en train de déterminer s’il convient de classer l’acétaminophène comme cancérigène sur la liste de la Proposition 65.

Une audience publique sur la cancérogénicité pourrait avoir lieu au printemps 2020

La proposition 65 de la Californie, promulguée en 1986, oblige l’État à maintenir une liste de produits chimiques connus pour causer le cancer ou une toxicité pour la reproduction. Les entreprises sont tenues de fournir un avertissement si les produits qu’elles vendent ou utilisent exposent le public aux produits chimiques figurant sur la liste de la Proposition 65.5,6

Les régulateurs de l’État de Californie ont examiné 133 études sur l’acétaminophène dans des revues à comité de lecture et envisagent de classer le médicament comme cancérigène. Ils tiendront une audience publique au printemps 2020. Selon l’Associated Press, l’acétaminophène est:sept

“… Connu en dehors des États-Unis sous le nom de paracétamol et utilisé pour traiter la douleur et la fièvre. Il est à la base de plus de 600 médicaments sur ordonnance et en vente libre pour adultes et enfants, que l’on trouve dans des marques bien connues telles que Tylenol, Excedrin, Sudafed, Robitussin et Theraflu. L’acétaminophène est disponible aux États-Unis sans ordonnance depuis 1955.

Les inquiétudes quant à son lien potentiel avec le cancer proviennent de sa relation avec un autre médicament: la phénacétine. Ce médicament, autrefois un traitement courant pour les maux de tête et autres maux, a été interdit par la FDA en 1983 parce qu’il causait le cancer. “

Le médicament étant si populaire, certains craignent qu’un avertissement inquiète inutilement le public mais Thomas Mack, président du Comité d’identification des cancérogènes, le groupe désigné par le gouverneur pour identifier les produits chimiques liés au cancer,8 rejette les craintes. «Ce n’est pas notre mandat», dit-il.9

En plus de l’énorme popularité de l’acétaminophène, l’inclusion d’un produit chimique sur la liste de la Proposition 65 peut ouvrir la voie à des poursuites, de sorte que l’industrie résiste à la classification.dix Par exemple, rapporte The Associated Press:

«Après que l’État a classé le glyphosate – largement connu sous le nom de désherbant Roundup – comme cancérigène en 2017, un jury a ordonné à la société qui fabrique Roundup de payer plus de 2 milliards de dollars à un couple californien atteint d’un cancer. Un juge a ensuite réduit ce montant à 87 millions de dollars. . “

Quels sont les liens possibles entre le cancer et l’acétaminophène?

La suspicion du potentiel carcinogène de l’acétaminophène découle du fait qu’il s’agit d’un métabolite majeur de la phénacétine, un médicament lié au cancer il y a plus de trois décennies. En 2001, des chercheurs de l’International Journal of Cancer ont écrit:11

“Le potentiel cancérogène du paracétamol (acétaminophène) a été préoccupé car il s’agit du principal métabolite de la phénacétine, qui a été classée cancérogène pour l’homme par le Centre international de recherche sur le cancer (CIRC) en 1987 et a été retirée du marché dans la plupart des pays …

En raison du lien établi entre la phénacétine et les tumeurs malignes des voies urinaires, la plupart des études épidémiologiques sur le paracétamol et le cancer se sont concentrées sur ces tumeurs.

Certains d’entre eux ont rapporté des risques légèrement élevés de cancer des cellules rénales ou de cancers à cellules transitionnelles du bassinet du rein, de l’uretère ou de la vessie avec une utilisation régulière ou à long terme de paracétamol, alors que d’autres études n’ont pas réussi à démontrer de telles associations. “

Pourtant, les chercheurs ont ajouté qu’ils n’ont pas trouvé ce que vous interpréteriez comme des liens très forts entre le cancer et l’acétaminophène:12

“Nous n’avons trouvé aucune preuve d’une association entre l’utilisation du paracétamol et le risque de cancer de la vessie, mais certaines preuves d’une association avec les cancers des voies urinaires supérieures, y compris les cancers du parenchyme rénal, du bassinet du rein et de l’uretère.”

Près de 20 ans plus tard, en janvier 2020, le Los Angeles Times a pesé sur les risques possibles et les a minimisés, affirmant que les «normes d’inclusion» pour la liste de la Proposition 65 sont si basses que même du café y a été mis.13

L’acétaminophène peut endommager le foie

Comme je l’ai déjà écrit, l’acétaminophène est la principale cause d’insuffisance hépatique aiguë aux États-Unis.Il peut même être toxique pour votre foie aux doses recommandées lorsqu’il est pris quotidiennement pendant seulement quelques semaines.14 Partie de la raison du risque est que la dose recommandée d’acétaminophène et la quantité de médicament qui cause un surdosage sont très proches. Il n’y a pas beaucoup de marge de sécurité.

En fait, des études révèlent que prendre juste un peu plus d’acétaminophène que la dose recommandée sur quelques jours ou semaines (appelé «surdosage échelonné») peut être plus mortel qu’un surdosage important.15 La recherche dans le Journal of Clinical and Translational Hepatology a révélé:16

«Les lésions hépatiques et l’insuffisance hépatique consécutive à un surdosage intentionnel et non intentionnel d’acétaminophène (APAP) affectent les patients depuis des décennies, et… elles représentent plus de 50% des insuffisances hépatiques aiguës liées à un surdosage et environ 20% du foie cas de transplantation.

… Bien que l’hépatotoxicité de l’APAP suit un calendrier prévisible d’insuffisance hépatique, sa présentation clinique peut varier. Traitement à la N-acétylcystéine (NAC) est considérée comme la thérapie de base, mais la transplantation hépatique pourrait représenter une procédure vitale pour certains patients. “

L’acétaminophène est lié à des réactions cutanées mortelles

Peu de gens ont entendu parler trois réactions cutanées graves liés à l’acétaminophène, mais ils sont suffisamment préoccupants pour que la FDA ait émis un avertissement en 2013:17

“Une rougeur de la peau, une éruption cutanée, des cloques et un décollement de la surface supérieure de la peau peuvent survenir avec l’utilisation de médicaments contenant de l’acétaminophène. Ces réactions peuvent survenir lors de la première utilisation d’acétaminophène ou à tout moment pendant son utilisation. prise…

Toute personne qui développe une éruption cutanée ou une réaction lors de l’utilisation d’acétaminophène ou de tout autre analgésique / réducteur de fièvre doit arrêter le médicament et consulter immédiatement un médecin.

Les trois affections cutanées que la FDA met en garde sont très rares mais aussi mortelles:

  • Syndrome de Stevens Johnson (SJS) – Cette réaction commence par des symptômes pseudo-grippaux qui évoluent vers une éruption cutanée douloureuse qui provoque des cloques et provoque la desquamation de la couche supérieure de la peau. Cela peut entraîner des infections graves, la cécité, des lésions des organes internes, des lésions cutanées permanentes et la mort.
  • Nécrolyse épidermique toxique (TEN) – La TEN débute également généralement par des symptômes pseudo-grippaux (toux, maux de tête, courbatures et fièvre) et évolue vers une éruption cutanée. Les couches de la peau peuvent se décoller dans les draps et les cheveux et les ongles peuvent tomber. TENS est souvent mortelle.
  • Pustulose exanthématique aiguë généralisée (AGEP) – Cette éruption cutanée provoque l’apparition de nombreuses pustules sur la peau, souvent accompagnées de fièvre. Cette condition disparaît généralement dans les deux semaines après l’arrêt de l’acétaminophène.

Personne ne sait pourquoi l’acétaminophène peut causer ces affections cutanées extrêmes et il n’y a aucun moyen de prédire qui pourrait être à risque avant de prendre le médicament. Plus inquiétant encore, comme le souligne la FDA dans son avertissement, les réactions peuvent survenir chez une personne qui a déjà pris de l’acétaminophène en toute sécurité.

L’acétaminophène n’est pas sûr pendant la grossesse

L’acétaminophène n’est probablement pas sûr à prendre chez les femmes enceintes. Une étude de JAMA Pediatrics a révélé des liens troublants entre les troubles hyperkinétiques (HKD), une forme sévère de trouble de déficit de l’attention / hyperactivité (TDAH), et le TDAH lui-même.18 L’étude a révélé un risque accru de TDAH de 29% chez les enfants dont les mères avaient utilisé de l’acétaminophène pendant la grossesse au cours des sept premières années de leur vie et un risque accru de 37% de recevoir un diagnostic de HKD.19

Dans une communication de 2015, la FDA a cité l’étude JAMA Pediatrics ADHD. Il a également cité des recherches qui ont trouvé un lien possible entre l’utilisation d’acétaminophène et d’autres médicaments appelés anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et une fausse couche, mais a trouvé les preuves non concluantes.20

L’exposition fœtale des mères prenant de l’acétaminophène pendant la grossesse peut également augmenter les chances d’un enfant de développer de l’asthme.21 Les chercheurs ont analysé les données de l’étude norvégienne de cohorte mère-enfant, qui comprend de nombreuses paires mère / enfant, et ont constaté que l’exposition prénatale à l’acétaminophène était associée à un risque accru d’asthme chez la progéniture.22

Enfin, l’utilisation d’acétaminophène pendant la grossesse peut réduire les niveaux de testostérone dans l’utérus, affectant négativement les hommes, selon des recherches sur des souris.23 Il est possible que cette réduction apparente de la testostérone interfère avec le développement du système reproducteur masculin et explique les anomalies génitales congénitales, l’infertilité et le cancer des testicules, selon d’autres recherches.24

En plus de nuire aux fœtus mâles, une étude sur les rats a révélé que l’utilisation d’acétaminophène ou d’AINS pendant la grossesse pouvait réduire la taille des ovaires et des follicules et, si elle était appliquée aux humains, pourrait indiquer qu’elle pourrait affecter la fertilité des filles et petites-filles résultantes.25

Autres risques liés à l’acétaminophène

L’acétaminophène peut ne pas être sûr à prendre lorsque vous buvez de l’alcool. La recherche suggère qu’il peut considérablement augmenter votre risque de dysfonctionnement rénal, même si la quantité d’alcool est faible.26 Il a été constaté que la combinaison d’alcool et d’acétaminophène augmentait le risque de lésions rénales de 123% par rapport à la prise de l’un ou l’autre d’entre eux individuellement.

Outre les alcooliques, les jeunes adultes sont particulièrement à risque de lésions rénales car ils sont plus susceptibles de consommer à la fois de l’alcool et de l’acétaminophène.27

L’acétaminophène peut également affecter le système immunitaire. Selon une étude dans Human Vaccines & Immunotherapeutics,28 les nourrissons qui ont reçu de l’acétaminophène juste après avoir été vaccinés ont eu une réponse immunitaire réduite et ont développé beaucoup moins d’anticorps contre la maladie contre laquelle ils étaient vaccinés.

L’activité anti-inflammatoire de l’acétaminophène pourrait expliquer les effets apparents en interférant avec la réponse anticorps du système immunitaire du corps, disent les chercheurs.

Les autres risques associés à l’utilisation de l’acétaminophène comprennent la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et une fonction pulmonaire réduite, des lésions cérébrales, une augmentation de la pression artérielle et une perte auditive. Enfin, l’acétaminophène pourrait avoir des effets psychiatriques, selon une recherche menée par des chercheurs de l’Université de la Colombie-Britannique en 2016.29

Les chercheurs ont découvert que l’utilisation d’acétaminophène peut à la fois réduire la capacité des gens à reconnaître les erreurs qu’ils font et leur inquiétude quant à savoir s’ils ont commis une erreur ou non.30

Des recherches antérieures ont également révélé des effets cognitifs subtils associés à l’utilisation d’acétaminophène, comme une étude de 2010 qui indiquait que l’acétaminophène pouvait réduire la douleur du rejet social.31 La recherche a également montré que l’acétaminophène avait la capacité d’émousser les émotions positives et négatives.32

Indépendamment du fait que l’acétaminophène soit ajouté à la proposition 65 de la Californie en tant que cancérogène, il existe de nombreuses raisons d’éviter ce médicament lorsque cela est possible et de l’utiliser avec prudence. De plus, il existe de nombreux herbes et pratiques analgésiques que vous pouvez utiliser pour remplacer l’acétaminophène pour un soulagement naturel.





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