Insuffisance cardiaque et espérance de vie


Si vous apprenez que vous avez insuffisance cardiaque, ne laissez pas le nom vous induire en erreur. Votre cœur n’a pas failli. Au contraire, vous avez une condition dans laquelle votre cœur a du mal à pomper riche en oxygène du sang au reste de votre corps.

«Cela peut entraîner une sauvegarde de fluide dans le poumons et la congestion dans les poumons, provoquant un essoufflement, douleur de poitrine, et fatigue, ainsi que la sauvegarde de liquide ailleurs dans le corps », explique Brent Lampert, DO, cardiologue au centre médical Wexner de l’Université d’État de l’Ohio à Columbus.

Selon la gravité de votre insuffisance cardiaque c’est que vous remarquerez peut-être un gonflement de votre chevilles et les jambes. Votre cœur peut battre plus vite que d’habitude ou son rythme peut ne pas être aussi régulier. Votre estomac peut gonfler et vous pourriez perdre l’appétit.

C’est un diagnostic sérieux. Mais les médecins ont beaucoup appris sur la façon de traiter l’insuffisance cardiaque avec des soins attentifs, y compris souvent une combinaison de médicaments sur ordonnance qui soulage le plus les symptômes.

Et l’espérance de vie augmente: environ la moitié des personnes diagnostiquées aujourd’hui peuvent espérer vivre au moins 5 ans de plus, contre 41% en 2000, selon une étude.

Des calculatrices spéciales offrent une estimation de votre espérance de vie avec une insuffisance cardiaque. Avec un seul outil en ligne, le Modèle d’insuffisance cardiaque de Seattle, vous pouvez mettre dans vos résultats de laboratoire et le type de traitement que vous obtenez pour projeter vos chances.

Mais gardez à l’esprit que ces calculatrices sont basées sur de grands groupes de personnes et peuvent ne pas inclure les dernières recherches, explique Gregg Fonarow, MD, un cardiologue qui dirige le Centre de cardiomyopathie Ahmanson-UCLA à Los Angeles.

«Même les modèles de risque les plus précis ne suffiront pas pour la plupart des individus», déclare Fonarow. “La meilleure chose à faire est de parler à votre médecin, qui peut vous aider à interpréter tous vos facteurs de risque, plutôt que d’essayer de déterminer vous-même votre risque.”

Qu’est-ce qui détermine l’espérance de vie?

Certaines choses qui affectent votre espérance de vie avec une insuffisance cardiaque sont hors de votre contrôle, comme votre âge. D’autres, comme un mode de vie sain, ne le sont pas.

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Les choses qui peuvent affecter l’espérance de vie comprennent:

La fraction d’éjection. Pour avoir une meilleure image de votre santé cardiaque, votre médecin vérifiera dans quelle mesure une zone de votre cœur appelée ventricule gauche pompe le sang. Un échocardiogramme est un test souvent utilisé. Il scanne le cœur et prend des mesures pour savoir quel pourcentage de votre sang est pompé à chaque battement de cœur. Par exemple, une fraction d’éjection de 55% signifie que 55% de votre sang est expulsé à chaque coup. Un résultat normal se situe généralement entre 50% et 70%, selon l’American Heart Association.

Les personnes ayant une fraction d’éjection réduite ont un type de condition. C’est ce qu’on appelle l’insuffisance cardiaque avec une fonction ventriculaire gauche réduite. Avec l’autre type, l’insuffisance cardiaque avec fonction ventriculaire gauche préservée, le pourcentage n’est pas inférieur à la normale. Mais il y a d’autres changements, comme la raideur du cœur. «Une fois que le cœur serre et pompe le sang vers l’avant, il doit se détendre pour se remplir de sang», dit Lampert. «Lorsque le muscle cardiaque est raide ou incapable de se détendre car le sang essaie de se précipiter et de le remplir, il n’est pas très conforme, et vous pouvez donc obtenir les mêmes résultats de retour de liquide dans les poumons et d’autres parties du corps.»

Si votre insuffisance cardiaque implique une fraction d’éjection réduite, votre médecin surveillera ce nombre de près. Si elle tombe trop bas, à 35% ou moins, vous avez un risque plus élevé d’un rythme cardiaque potentiellement mortel.

Mise en scène. Il existe quatre étapes de l’insuffisance cardiaque, qui indiquent la gravité de votre état.

  • Stade A: Vous n’avez pas d’insuffisance cardiaque complète, mais vous présentez certains facteurs de risque. Vous pouvez avoir un membre de votre famille souffrant d’insuffisance cardiaque. Ou vous pouvez avoir d’autres conditions médicales, telles que hypertension artérielle, l’abus d’alcool, Diabète, ou cardiopathie.
  • Stade B: les tests montrent que votre cœur a subi des dommages, mais vous ne remarquez aucun symptôme. Très probablement, vous avez eu un résultat inférieur à la normale à un test de la fonction cardiaque. La plupart des personnes atteintes de stade B ont une fraction d’éjection de 40% ou moins.
  • Stade C: Vous avez des symptômes qui peuvent aller et venir, comme la fatigue. Vous pourriez être moins apte à faire de l’exercice, avoir les jambes enflées ou faibles ou avoir un essoufflement.
  • Stade D: Vos symptômes sont plus graves et ne s’améliorent pas avec les médicaments et autres traitements.

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Choix de style de vie. Il y a des choses que vous pouvez faire aujourd’hui pour améliorer la qualité de votre vie et peut-être la prolonger, dit Lampert. Les fumeurs devraient essayer d’arrêter de fumer et il conseille d’éviter de l’alcool. “Je conseille généralement aux gens de l’éviter.”

Restez aussi actif que possible sous la direction d’un médecin ou avec un programme cardiaque, dit Lampert. Suivez les recommandations pour limiter le sodium et la quantité de liquide que vous buvez.

Même ces petites étapes alimentaires peuvent avoir un impact important, dit Lampert.

«Un facteur associé à une durée de vie plus courte est les hospitalisations récurrentes», dit-il. «Chaque fois que vous êtes hospitalisé, l’espérance de vie se raccourcit. Si vous pouvez contrôler les fluides et le sodium et rester en dehors de l’hôpital, cela peut certainement améliorer la qualité et la quantité de vie. »

Suivre médicaments. Cela peut sembler évident, mais Lampert et Fonarow soulignent tous deux l’importance de ne pas sauter vos médicaments. Vous devrez probablement prendre plusieurs médicaments pour votre insuffisance cardiaque. Ils peuvent avoir des effets secondaires et leur efficacité peut changer à mesure que votre état évolue.

«Lorsque vous développez des symptômes, signalez-les et restez en contact étroit avec votre médecin», dit Lampert. “Donc, si vous commencez à empirer, ils peuvent agir rapidement.”

La bonne nouvelle est que des recherches récentes montrent que prendre une combinaison de médicaments pour l’insuffisance cardiaque aide à prolonger l’espérance de vie des personnes ayant une fraction d’éjection réduite, dit Fonarow. Dans une étude, la combinaison de médicaments a amélioré la survie de 6 ans en moyenne dans tous les groupes d’âge.

«Il y a eu une révolution importante et critique dans notre capacité à diagnostiquer et à traiter les patients souffrant d’insuffisance cardiaque», dit Fonarow. «Parce qu’il ne s’agit pas d’un seul médicament à lui seul, mais que c’est cette combinaison, elle n’a pas reçu l’attention qu’elle mérite à juste titre.

Sources

SOURCES:

Cleveland Clinic: «Insuffisance cardiaque: comprendre l’insuffisance cardiaque.»

Brent Lampert, DO, cardiologue, Centre médical Wexner de l’Université d’État de l’Ohio, Columbus.

BMJ: “Tendances de la survie après un diagnostic d’insuffisance cardiaque au Royaume-Uni 2000-2017: étude de cohorte basée sur la population.”

Gregg Fonarow, MD, directeur, Ahmanson-UCLA Cardiomyopathy Center, Los Angeles.

Cleveland Clinic: «Échocardiogramme».

American Heart Association: «Mesure de l’insuffisance cardiaque de la fraction d’éjection».

Lancette: «Estimation des bénéfices à vie de thérapies pharmacologiques complètes de modification de la maladie chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque avec une fraction d’éjection réduite: une analyse comparative de trois essais contrôlés randomisés.»


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