En Israël, les infections chutent fortement après une injection de vaccin


JÉRUSALEM – Israël, qui mène le monde dans la vaccination de sa population contre le coronavirus, a produit des nouvelles encourageantes: les premiers résultats montrent une baisse significative de l’infection après une seule injection d’un vaccin à deux doses, et des résultats meilleurs que prévu après les deux doses.

Les experts en santé publique préviennent que les données, basées sur le vaccin Pfizer-BioNTech, sont préliminaires et n’ont pas fait l’objet d’essais cliniques. Malgré cela, le Dr Anat Ekka Zohar, vice-président des services de santé Maccabi, l’une des organisations israéliennes de maintien de la santé qui a publié les données, l’a qualifiée de «très encourageante».

Dans le premier rapport préliminaire, Clalit, le plus grand fonds de santé d’Israël, a comparé 200 000 personnes âgées de 60 ans ou plus ayant reçu une première dose du vaccin à un groupe correspondant de 200 000 personnes qui n’avaient pas encore été vaccinées. Il a dit que 14 à 18 jours après leur injection, les patients partiellement vaccinés étaient 33% moins susceptibles d’être infectés.

À peu près au même moment, le bras de recherche de Maccabi a déclaré avoir trouvé une baisse encore plus importante des infections après une seule dose: une diminution d’environ 60 pour cent, 13 à 21 jours après le premier coup de feu, dans les 430 000 premières personnes à le recevoir.

Maccabi n’a pas précisé de groupe d’âge ni s’il avait comparé les données avec une cohorte appariée non vaccinée.

Lundi, le ministère israélien de la Santé et Maccabi ont publié de nouvelles données sur les personnes qui avaient reçu les deux doses du vaccin, montrant des taux d’efficacité extrêmement élevés.

Le ministère a découvert que sur 428 000 Israéliens qui avaient reçu leur deuxième dose, une semaine plus tard, seuls 63, soit 0,014%, avaient contracté le virus. De même, les données de Maccabi ont montré que plus d’une semaine après avoir reçu la deuxième dose, seulement 20 personnes sur environ 128 600, soit environ 0,01%, avaient contracté le virus.

Dans les essais cliniques, le vaccin Pfizer s’est avéré efficace à 95% après deux doses pour prévenir l’infection à coronavirus chez les personnes sans preuve d’infection antérieure. Les résultats israéliens, s’ils tiennent bon, suggèrent que l’efficacité pourrait être encore plus élevée, bien que des comparaisons rigoureuses avec des personnes non vaccinées n’aient pas encore été publiées.

«Ce sont des données très encourageantes», a déclaré le Dr Zohar. «Nous surveillerons ces patients de près afin de vérifier s’ils continuent de souffrir de symptômes bénins uniquement et s’ils ne développent pas de complications dues au virus.»

Clalit et Maccabi ont tous deux averti que leurs conclusions étaient préliminaires et ont déclaré qu’elles seraient bientôt suivies d’une analyse statistique plus approfondie dans des publications scientifiques évaluées par des pairs.

Israël, où plus de 40 pour cent de la population a déjà reçu une première dose du vaccin, est devenu une sorte de test international pour l’efficacité de la vaccination.

Avec sa petite population, son système de santé universel hautement numérisé et son déploiement rapide et assisté par l’armée, les données du monde réel d’Israël fournissent un complément utile aux essais cliniques pour les chercheurs, les sociétés pharmaceutiques et les décideurs.

Israël a conclu un accord avec Pfizer dans lequel la société pharmaceutique a assuré au pays un approvisionnement rapide et régulier de vaccins en échange de données. Le ministère de la Santé a rendu public une version expurgée de l’accord.

Malgré sa course à la vaccination, Israël subit une troisième vague dévastatrice de coronavirus. Le gouvernement a réimposé un verrouillage national strict ce mois-ci après des semaines d’infections et de décès en flèche.

Israël était prêt à arrêter la plupart des voyages aériens dans et hors du pays à partir de minuit lundi dans le but de bloquer l’arrivée de variantes de virus émergentes qui pourraient menacer la campagne de vaccination du pays. Deux fabricants de vaccins ont déclaré lundi que leurs vaccins étaient légèrement moins efficaces contre l’une des nouvelles variantes.

Bien que les données du monde réel comme celles d’Israël soient utiles, elles sont sujettes à des variables qui peuvent fausser les résultats et que les essais cliniques tentent de rendre compte.

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Réponses à vos questions sur les vaccins

Bien que l’ordre exact des vaccinés puisse varier d’un État à l’autre, la plupart accorderont probablement la priorité aux travailleurs médicaux et aux résidents des établissements de soins de longue durée. Si vous voulez comprendre comment cette décision est prise, cet article aidera.

La vie ne reviendra à la normale que lorsque la société dans son ensemble sera suffisamment protégée contre le coronavirus. Une fois que les pays autoriseront un vaccin, ils ne pourront vacciner que quelques pour cent de leurs citoyens au plus au cours des deux premiers mois. La majorité non vaccinée restera toujours vulnérable à l’infection. Un nombre croissant de vaccins contre les coronavirus présentent une protection solide contre la maladie. Mais il est également possible pour les gens de propager le virus sans même savoir qu’ils sont infectés, car ils ne présentent que des symptômes bénins, voire aucun. Les scientifiques ne savent pas encore si les vaccins bloquent également la transmission du coronavirus. Donc, pour le moment, même les personnes vaccinées devront porter des masques, éviter les foules à l’intérieur, etc. Une fois que suffisamment de personnes seront vaccinées, il deviendra très difficile pour le coronavirus de trouver des personnes vulnérables à infecter. Selon la rapidité avec laquelle nous en tant que société atteindrons cet objectif, la vie pourrait commencer à se rapprocher de quelque chose de normal d’ici l’automne 2021.

Oui, mais pas pour toujours. Les deux vaccins qui seront potentiellement autorisés ce mois-ci protègent clairement les gens contre la maladie du Covid-19. Mais les essais cliniques qui ont livré ces résultats n’ont pas été conçus pour déterminer si les personnes vaccinées pouvaient encore propager le coronavirus sans développer de symptômes. Cela reste une possibilité. Nous savons que les personnes naturellement infectées par le coronavirus peuvent le propager sans ressentir de toux ou d’autres symptômes. Les chercheurs étudieront intensément cette question au fur et à mesure du déploiement des vaccins. En attendant, même les personnes vaccinées devront se considérer comme de possibles épandeurs.

Le vaccin Pfizer et BioNTech est administré par injection dans le bras, comme les autres vaccins typiques. L’injection ne sera pas différente de celles que vous avez reçues auparavant. Des dizaines de milliers de personnes ont déjà reçu les vaccins et aucune d’entre elles n’a signalé de graves problèmes de santé. Mais certains d’entre eux ont ressenti un inconfort de courte durée, y compris des douleurs et des symptômes pseudo-grippaux qui durent généralement une journée. Il est possible que les gens aient besoin de prévoir de s’absenter du travail ou de l’école après le deuxième coup. Bien que ces expériences ne soient pas agréables, elles sont un bon signe: elles sont le résultat du fait que votre propre système immunitaire rencontre le vaccin et élabore une réponse puissante qui fournira une immunité durable.

Non. Les vaccins de Moderna et Pfizer utilisent une molécule génétique pour stimuler le système immunitaire. Cette molécule, connue sous le nom d’ARNm, est finalement détruite par le corps. L’ARNm est conditionné dans une bulle huileuse qui peut fusionner avec une cellule, permettant à la molécule de s’y glisser. La cellule utilise l’ARNm pour fabriquer des protéines à partir du coronavirus, ce qui peut stimuler le système immunitaire. À tout moment, chacune de nos cellules peut contenir des centaines de milliers de molécules d’ARNm, qu’elles produisent pour fabriquer leurs propres protéines. Une fois ces protéines fabriquées, nos cellules déchiquetent ensuite l’ARNm avec des enzymes spéciales. Les molécules d’ARNm que fabriquent nos cellules ne peuvent survivre que quelques minutes. L’ARNm dans les vaccins est conçu pour résister un peu plus longtemps aux enzymes de la cellule, de sorte que les cellules puissent produire des protéines virales supplémentaires et provoquer une réponse immunitaire plus forte. Mais l’ARNm ne peut durer que quelques jours au maximum avant d’être détruit.

Les premiers chiffres israéliens sont basés sur les premières personnes à avoir reçu le vaccin. Selon les experts, ces personnes sont probablement plus préoccupées ou informées sur le virus et donc plus prudentes en ce qui concerne la distanciation sociale et le port de masques. Ils pourraient également différer de ceux qui ne se sont pas précipités pour se faire photographier en fonction du lieu et du statut socio-économique.

En outre, disent les experts, la maladie change avec le temps. Le professeur Ran Balicer, directeur de l’innovation chez Clalit et éminent épidémiologiste israélien, a déclaré que des données datant de deux semaines peuvent être comme des preuves d’une époque différente ou «il y a environ un million de vaccins en termes israéliens».

Maccabi a déclaré qu’il publierait plus de données chaque semaine. “Le message principal”, a déclaré Maccabi dans un communiqué, est que même la première dose du vaccin “est efficace et réduit la morbidité et diminue les hospitalisations de plusieurs dizaines de pour cent.”

Un risque de publier des données brutes, avertissent les experts, est qu’elles peuvent être mal interprétées.

Après que Clalit a annoncé pour la première fois ses premiers chiffres il y a deux semaines, de nombreuses personnes ont entendu parler d’une baisse de 33% des cas, et non des 95% attendus, et ont sauté à la conclusion erronée que le tir de Pfizer n’a pas fonctionné.

Il y avait un tollé en Grande-Bretagne, où les autorités ont retardé l’administration de la deuxième dose jusqu’à 12 semaines, par opposition à l’intervalle de 21 jours sur lequel Pfizer a fondé ses essais.

Le professeur Balicer considérait les résultats comme une bonne nouvelle et était consterné de la façon dont ils étaient interprétés.

«Nous avons été suffisamment rassurés pour dire à tout le monde que nous voyions ce que nous étions censés voir juste après le jour 14», a-t-il déclaré. «Je ne sais pas comment cela s’est transformé en un message de ‘Oh mon Dieu, ça ne marche pas.’»

Le professeur Balicer, qui est également président de l’équipe d’experts conseillant le gouvernement israélien sur sa réponse à Covid-19, a espéré que les résultats positifs pourraient avoir une incidence sur une décision gouvernementale imminente concernant un troisième verrouillage.

«Covid nous a tous transformés en scientifiques amateurs», a déclaré Talya Miron-Shatz, professeure agrégée et experte en prise de décision médicale à l’Ono Academic College dans le centre d’Israël. «Nous examinons tous des données, mais la plupart des gens ne sont pas des scientifiques.»

Israël, qui a commencé à vacciner les gens le 20 décembre, a donné un premier coup à plus de 2,6 millions d’Israéliens et les deux vaccins à plus d’un million de personnes.

Après avoir commencé avec des personnes âgées de 60 ans et plus, des agents de santé et d’autres personnes à haut risque, Israël propose désormais des vaccins aux personnes de plus de 40 ans et aux lycéens âgés de 16 à 18 ans pour leur permettre de retourner à l’école. L’armée soutient l’effort et 700 médecins de réserve de l’armée aident dans les centres de vaccination.

Le professeur Jonathan Halevy, président du centre médical Shaare Zedek à Jérusalem, n’avait pas étudié les résultats des HMO, mais a déclaré que deux semaines après le déploiement de la première dose, il avait commencé à voir une baisse des cas graves.

«Je connais plusieurs personnes qui ont été infectées au moment où elles ont reçu le vaccin, mais elles l’ont reçu à la légère», a-t-il déclaré.

Pourtant, Israël reste sous un verrouillage national et les responsables sont préoccupés par l’émergence de nouvelles variantes hautement contagieuses. Cela reste à voir l’efficacité des vaccins contre les nouvelles variantes.

Malgré ce qui semble être le succès précoce du vaccin, le virus continue de faire des ravages en Israël. Le professeur Halevy a déclaré que les services de Covid de son hôpital étaient toujours pleins à craquer et qu’il s’attendait à ce que cela prenne encore deux ou trois semaines pour voir une baisse.

Le virus a tué plus de 1000 Israéliens jusqu’à présent ce mois-ci seulement, près d’un quart de ceux qui sont décédés du virus pandémique dans l’ensemble.

Les responsables de la santé et les experts ont attribué une grande partie de l’augmentation récente de l’infection à la variante à propagation rapide détectée pour la première fois en Grande-Bretagne.





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