COVID Nightmare à Los Angeles alors que le système d’urgence vacille


6 janvier 2021 – Alors que les cas de COVID-19 continuent d’augmenter dans le comté de Los Angeles, les premiers intervenants ont été invités à ne pas emmener les patients en arrêt cardiaque à l’hôpital s’ils ne peuvent pas être réanimés sur le terrain et à préserver la région. diminution de l’approvisionnement en oxygène.

L’agence des services médicaux d’urgence du comté de Los Angeles a publié les nouvelles directives lundi. Mardi, le comté a signalé 840611 coronavirus cas et 11 071 décès. Le sud de la Californie reste à 0% de sa capacité de soins intensifs.

Le décret met les ambulanciers paramédicaux, les pompiers et les autres premiers intervenants dans une position difficile, mais pour laquelle ils sont préparés, déclare Marc Eckstein, MD, directeur médical du service d’incendie de Los Angeles et commandant du bureau EMS de la ville de Los Angeles qui dessert plus de 4 millions d’habitants.

“Nous ne demandons pas à nos premiers intervenants de jouer à Dieu là-bas”, dit Eckstein. “Nous ne demandons pas à nos ambulanciers ambulanciers et paramédicaux de déterminer qui vivra et mourra et qui recevra des soins.”

Au contraire, en vertu de la nouvelle directive concernant les patients en arrêt cardiaque, “nos ambulanciers ambulanciers et paramédicaux tenteront de réanimer comme ils l’ont toujours fait. La seule différence est, après 20 minutes et [if] non réanimés, ils ne seront pas transportés, à quelques exceptions près. “

Avant le COVID, dit-il, «il y avait beaucoup plus de discrétion de la part des ambulanciers paramédicaux pour transporter les patients cardiaques dont les réanimations cardiaques sur place n’ont pas réussi. Et parfois, ils ne sont pas restés sur scène pendant 20 minutes et transportés [patients while] Faire RCR. “

Les lignes directrices utilisées dans le cadre de la nouvelle directive sont bien définies, dit Eckstein.

Ces dernières années, dit-il, des recherches ont montré que les patients cardiaques qui n’ont pas de pouls à leur arrivée à l’hôpital ont très peu de chances de se rétablir de manière significative et sont susceptibles de rester dans un état végétatif.

L’autre directive publiée lundi, traitant de l’approvisionnement en oxygène de la région, dit: «Compte tenu du besoin aigu de conserver l’oxygène, efficace immédiatement, les EMS ne devraient administrer de l’oxygène supplémentaire qu’aux patients dont la saturation en oxygène est inférieure à 90%. en dessous de 90%, la quantité minimale d’oxygène nécessaire pour maintenir la saturation à 90% ou juste au-dessus devrait être donnée, indique la directive.

Une saturation de 90% est jugée suffisante pour maintenir les tissus normalement. La directive prévoit quelques exceptions, telles que l’utilisation d’oxygène pour pression positive continue des voies respiratoires (CPAP), empoisonnement au monoxyde de carbone, et d’autres conditions.

” Un problème est la disponibilité des [oxygen] réservoirs », explique Marianne Gausche-Hill, MD, directrice médicale de l’Agence des services médicaux d’urgence du comté de Los Angeles. Son agence travaille avec des fournisseurs et d’autres pour corriger la pénurie.





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