Comprendre la maladie de Crohn

Qu’est-ce que la maladie de Crohn?

D’autres recherches sur la maladie de Crohn sont nécessaires. Les chercheurs ne sont pas certains de la façon dont cela commence, qui est le plus susceptible de le développer ou de la meilleure façon de le gérer. Malgré les avancées majeures du traitement au cours des trois dernières décennies, aucun remède n’est encore disponible.

La maladie de Crohn survient le plus souvent dans l’intestin grêle et le côlon. Il peut affecter n’importe quelle partie de votre appareil gastro-intestinal (GI), de votre bouche à votre anus. Il peut impliquer certaines parties du tractus gastro-intestinal et sauter d’autres parties.

L’étendue de la gravité de la maladie de Crohn est légère à débilitante. Les symptômes varient et peuvent changer avec le temps. Dans les cas graves, la maladie peut entraîner des poussées et des complications potentiellement mortelles.

Qu’est-ce qui cause la maladie de Crohn?

On ne sait pas exactement ce qui cause la maladie de Crohn. Toutefois, les facteurs suivants peuvent influencer si vous l’obtenez :

  • votre système immunitaire
  • vos gènes
  • votre environnement

Selon la Fondation de la maladie de Crohn, jusqu’à 20 pour cent des personnes atteintes de la maladie de Crohn ont également un parent, un enfant ou un frère ou une sœur atteint de la maladie.

Selon une étude de 2012,certaines choses peuvent affecter la gravité de vos symptômes. Ceux-ci comprennent:

  • si vous fumez
  • votre âge
  • si oui ou non le rectum est impliqué
  • la durée pendant la première fois que vous avez eu la maladie;

Les personnes atteintes de la maladie de Crohn sont également plus susceptibles de développer des infections intestinales causées par des bactéries, des virus, des parasites et des champignons. Cela peut affecter la gravité des symptômes et créer des complications.

La maladie de Crohn et ses traitements peuvent également affecter le système immunitaire, ce qui aggrave ces types d’infections.

Les infections à levures sont fréquentes dans la maladie de Crohn et peuvent affecter à la fois les poumons et le tractus intestinal. Il est important que ces infections soient diagnostiquées et traitées correctement avec des médicaments antifongiques pour prévenir d’autres complications.

Symptômes de Crohn

Les symptômes de la maladie de Crohn se développent souvent graduellement. Certains symptômes peuvent aussi s’aggraver avec le temps. Bien que ce soit possible, il est rare que les symptômes se développent soudainement et de façon spectaculaire. Les premiers symptômes de la maladie de Crohn peuvent inclure :

  • la diarrhée
  • crampes abdominales
  • sang dans vos selles
  • une fièvre
  • la fatigue
  • perte d’appétit
  • perte de poids
  • se sentir comme si vos intestins ne sont pas vides après un mouvement de l’intestin
  • ressentir un besoin fréquent de selles

Il est parfois possible de confondre ces symptômes avec les symptômes d’une autre affection, comme une intoxicationalimentaire, des maux d’estomac ou une allergie. Vous devriez consulter votre médecin si l’un de ces symptômes persiste.

Les symptômes peuvent devenir plus graves à mesure que la maladie progresse. Les symptômes plus gênants peuvent inclure:

  • une fistule périenne, qui cause de la douleur et du drainage près de votre anus
  • ulcères qui peuvent survenir n’importe où de la bouche à l’anus
  • inflammation des articulations et de la peau
  • essoufflement ou diminution de la capacité d’exercice en raison de l’anémie

Le dépistage et le diagnostic précoces peuvent vous aider à éviter les complications graves et vous permettre de commencer le traitement tôt.

Diagnostic de Crohn

Aucun résultat de test unique n’est suffisant pour que votre médecin diagnostique la maladie de Crohn. Ils commenceront par éliminer toute autre cause possible de vos symptômes. Faire un diagnostic de maladie de Crohn est un processus d’élimination.

Votre médecin peut utiliser plusieurs types de tests pour faire un diagnostic :

  • Les analyses sanguines peuvent aider votre médecin à rechercher certains indicateurs de problèmes potentiels, tels que l’anémie et l’inflammation.
  • Un test de selles peut aider votre médecin à détecter le sang dans votre tractus gastro-intestinal.
  • Votre médecin peut demander une endoscopie pour obtenir une meilleure image de l’intérieur de votre appareil gastro-intestinal supérieur.
  • Votre médecin peut demander une coloscopie pour examiner les grandes entrailles.
  • Les tests d’imagerie comme les examens de td etc. et les irms donnent à votre médecin plus de détails qu’une radiographie moyenne. Les deux tests permettent à votre médecin de voir des zones spécifiques de vos tissus et organes.
  • Votre médecin fera probablement prélever un échantillon de tissu, ou biopsie, au cours d’une endoscopie ou d’une coloscopie pour examiner de plus près les tissus de votre tractus intestinal.

Une fois que votre médecin a terminé d’examiner tous les tests nécessaires et a exclu d’autres raisons possibles pour vos symptômes, ils peuvent conclure que vous avez la maladie de Crohn.

Votre médecin peut ensuite demander ces tests plusieurs autres fois pour rechercher les tissus maladieux et déterminer comment la maladie progresse.

Traitement de la maladie de Crohn

Un remède  contre la maladie de Crohn n’est pas disponible actuellement, mais la maladie peut être bien gérée. Il existe une variété d’options de traitement qui peuvent diminuer la gravité et la fréquence de vos symptômes.

Les médicaments

Plusieurs types de médicaments sont disponibles pour traiter la maladie de Crohn. Les antidiarrhéiques  et anti-inflammatoires sont couramment utilisés. Les options plus avancées  incluent les produitsbiologiques, qui utilisent le système immunitaire de l’organisme pour traiter la maladie.

Les médicaments ou la combinaison de médicaments dont vous avez besoin dépendent de vos symptômes, de vos antécédents de maladie, de la gravité de votre affection et de la façon dont vous réagissez au traitement.

Anti-inflammatoires

Les deux principaux types de médicaments anti-inflammatoires que les médecins utilisent pour traiter la maladie de Crohn sont les 5-aminosalicylates oraux et les corticostéroïdes. Les anti-inflammatoires sont souvent les premiers médicaments que vous prenez pour le traitement de la maladie de Crohn.

Vous prenez généralement ces médicaments lorsque vous avez des symptômes légers avec des poussées de maladie peu fréquentes. Les corticostéroïdes sont utilisés pour des symptômes plus graves, mais ne doivent être pris que pendant une courte période.

Immunomodulateurs

Un système immunitaire hyperactif provoque l’inflammation qui mène aux symptômes de la maladie de Crohn. Les médicaments qui affectent le système immunitaire, appelés immunomodulateurs,peuvent réduire la réponse inflammatoire et limiter la réaction de votre système immunitaire.

Les antibiotiques

Certains médecins croient que les antibiotiques  peuvent aider à réduire certains des symptômes de crohn et certains des déclencheurs possibles pour elle.

Par exemple, les antibiotiques peuvent réduire le drainage et guérir les fistules, qui sont des connexions anormales entre les tissus que la maladie de Crohn peut causer. Les antibiotiques peuvent également tuer toutes les bactéries étrangères ou « mauvaises » présentes dans votre intestin qui pourraient contribuer à l’inflammation et à l’infection.

Thérapies biologiques

Si vous avez la maladie de Crohn sévère, votre médecin peut essayer l’une des thérapies biologiques pour  traiter l’inflammation et les complications qui peuvent survenir à la maladie. Les médicaments biologiques peuvent bloquer des protéines spécifiques qui peuvent déclencher une inflammation.

Changements alimentaires

La nourriture ne cause pas la maladie de Crohn, mais elle peut déclencher des poussées.

Après un diagnostic de Crohn, votre médecin vous suggérera probablement de prendre rendez-vous avec une diététiste .. Un RD vous aidera à comprendre comment les aliments peuvent affecter vos symptômes et quels changements de régime peuvent vous aider.

Au début, ils peuvent vous demander de tenir un journal alimentaire. Ce journal alimentaire détaillera ce que vous avez mangé et comment il vous a fait sentir.

À l’aide de ces renseignements, le RD vous aidera à créer des lignes directrices sur l’alimentation. Ces changements alimentaires devraient vous aider à absorber plus de nutriments de la nourriture que vous mangez tout en limitant les effets secondaires négatifs que les aliments peuvent causer. Lisez la suite pour plus d’informations sur l’alimentation dans la section suivante.

La chirurgie

Si des traitements moins invasifs et des changements de mode de vie n’améliorent pas vos symptômes, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. En fin de compte, environ 75 pour cent des personnes atteintes de la maladie de Crohn auront besoin d’une intervention chirurgicale à un moment donné de leur vie, selon la Fondation de la maladie de Crohn et de la colite.

Certains types de chirurgie pour crohn comprennent l’élimination des parties endommagées de votre tube digestif et reconnecter les sections saines. D’autres procédures réparent les tissus endommagés, gèrent les tissus cicatriciels ou traitent les infections profondes.

Régime de la maladie de Crohn

Un régime alimentaire qui fonctionne pour une personne atteinte de la maladie de Crohn peut ne pas fonctionner pour une autre. C’est parce que la maladie peut impliquer différentes zones du tractus gastro-intestinal chez différentes personnes.

Il est important de savoir ce qui fonctionne le mieux pour vous. Cela peut être fait en gardant une trace de vos symptômes que vous ajoutez ou retirez certains aliments de votre alimentation. Les changements de mode de vie et de régime peuvent vous aider à réduire la récurrence des symptômes et à en diminuer la gravité.

Vous devrez peut-être:

Ajustez votre apport en fibres

Certaines personnes ont besoin d’un régime riche en fibres et en protéines. Pour d’autres, la présence de résidus alimentaires supplémentaires provenant d’aliments riches en fibres comme les fruits et légumes peut aggraver le tractus gastro-intestinal. Si c’est le cas, vous devrez peut-êtrepasser à un régime à faible teneur en résidus.

Limitez votre consommation de gras

La maladie de Crohn peut nuire à la capacité de votre corps à se décomposer et à absorber les graisses. Cet excès de graisse passera de votre intestin grêle à votre côlon, ce qui peut causer la diarrhée.

Limitez votre apport laitier

Auparavant, vous n’avez peut-être pas connu d’intoléranceau lactose, mais votre corps peut développer de la difficulté à digérer certains produits laitiers lorsque vous avez la maladie de Crohn. La consommation de produits laitiers peut entraîner des maux d’estomac, des crampes abdominales et de la diarrhée chez certaines personnes.

Boire de l’eau

La maladie de Crohn peut affecter la capacité de votre corps à absorber l’eau de votre tube digestif. Cela peut entraîner une déshydratation. Le risque de déshydratation est particulièrement élevé si vous avez la diarrhée ou des saignements.

Envisager d’autres sources de vitamines et de minéraux

La maladie de Crohn peut affecter la capacité de vos intestins à absorber adéquatement d’autres nutriments de votre nourriture. Manger des aliments riches en nutriments peut ne pas suffire. Parlez à votre médecin de la prise de multivitamines pour savoir si c’est bon pour vous.

Travaillez avec votre médecin pour déterminer ce qui convient le mieux à vos besoins. Ils peuvent vous diriger vers un rd ou un nutritionniste. Ensemble, vous pouvez identifier vos limites alimentaires et créer des lignes directrices pour une alimentation équilibrée.

Traitements naturels pour la maladie de Crohn

Beaucoup de gens utilisent la médecine complémentaire et alternative (CAM) pour diverses conditions et maladies, y compris la maladie de Crohn. La Food and Drug Administration des États-Unis n’a pas approuvé ces médicaments pour le traitement, mais beaucoup de gens les utilisent en plus des médicaments ordinaires.

Parlez-en à votre médecin si vous êtes intéressé à essayer l’un de ces traitements en même temps que votre régime actuel.

Les traitements alternatifs populaires pour la maladie de Crohn  comprennent ce qui suit:

  • Les probiotiques. Ce sont des bactéries vivantes qui peuvent vous aider à remplacer et à reconstruire les bonnes bactéries dans votre tractus intestinal. Les probiotiques peuvent également aider à prévenir les microorganismes de perturber l’équilibre naturel de votre intestin et de causer une éruption de Crohn.

Les données scientifiques sur l’efficacité sont limitées. Vous pouvez trouver une vaste sélection de suppléments probiotiques en ligne.

  • Les prébiotiques. Ce sont des matériaux potentiellement bénéfiques trouvés dans les plantes, comme les asperges, les bananes, les artichauts et les poireaux, qui aident à nourrir les bonnes bactéries dans votre intestin et augmenter leur nombre. Prébiotiques sont également disponibles à l’achat sous forme de supplément.
  • Huile de poisson. L’huile de poisson est riche en oméga-3. Selon une étude de 2017, des recherches sont en cours sur son traitement possible de la maladie de Crohn. Les poissons gras comme le saumon et le maquereau sont riches en oméga-3. Vous pouvez également essayer des suppléments d’huile de poisson, que vous pouvez magasiner en ligne.
  • Suppléments. Beaucoup de gens croient que certaines herbes, vitamines et minéraux soulagent les symptômes d’une variété de maladies, y compris l’inflammation associée à la maladie de Crohn. Des recherches sont en cours sur les suppléments qui peuvent être bénéfiques.

Aloès vera. Les gens croient que la plante d’aloès vera a des propriétés anti-inflammatoires. Parce que l’inflammation est l’un des éléments clés de la maladie de Crohn, les gens l’utilisent souvent comme un anti-inflammatoire naturel. Cependant, il n’y a aucune recherche courante qui suggère que l’aloès vera aide avec Crohn. Si vous êtes intéressé, vous pouvez trouver une sélection de  gels d’aloès vera, crèmes, jus, et plus en ligne.

  • L’acupuncture. C’est la pratique de coller stratégiquement des aiguilles dans la peau pour stimuler divers points sur le corps. Une théorie est que l’acupuncture peut causer le cerveau à libérer des endorphines, des produits chimiques qui bloquent la douleur et renforcent le système immunitaire.
  • Une étude menée en 2014 a révélé que l’acupuncture, combinée à la moxibustion — un type de médecine traditionnelle chinoise qui consiste à brûler des herbes médicinales séchées sur ou près de votre peau — améliore les symptômes de la maladie de Crohn. Les personnes atteintes de la maladie de Crohn active ont signalé moins de maux d’estomac, de diarrhée et d’inflammation après avoir reçu de l’acupuncture.

Informez votre médecin si vous utilisez des traitements cam ou des médicaments en vente libre. Certaines de ces substances peuvent affecter l’efficacité des médicaments ou d’autres traitements. Dans certains cas, une interaction ou un effet secondaire peut être dangereux, voire mortel.

La chirurgie de Crohn

La chirurgie de la maladie de Crohn est considérée comme un traitement de dernier recours, mais les trois quarts des  personnes atteintes de cette maladie de Crohn auront finalement besoin d’un certain type de chirurgie pour soulager les symptômes ou les complications.

Une fois que les médicaments ne fonctionnent plus ou que les effets secondaires sont devenus trop graves pour être traités, votre médecin peut envisager l’une des chirurgies suivantes.

  • La strictetéplastie élargit et raccourcit les intestins dans le but de réduire les effets des cicatrices ou des dommages aux tissus.
  • Lors d’une résection intestinale,des portions de l’intestin endommagé sont enlevées. L’intestin sain est cousu ensemble pour réformer les intestins.
  • Une stomie crée  un trou à travers lequel votre corps peut éliminer les déchets. Ceux-ci sont habituellement exécutés quand une partie des petites ou grandes entrailles est enlevée. Ils peuvent être permanents ou temporaires lorsque votre médecin veut donner à vos intestins le temps de guérir.
  • Une colectomie  élimine les sections du côlon qui sont maladies ou endommagées.
  • Une proctocolectomie est une chirurgie pour enlever le côlon et le rectum. Si vous avez cette chirurgie, vous aurez également besoin d’une colostomie (un trou dans le gros intestin pour vider les déchets).

La chirurgie de la maladie de Crohn est utile pour soulager les symptômes, mais elle n’est pas sans risques.

Quelles sont les variantes de la maladie de Crohn?

Il y a six variantes de la maladie de Crohn, toutes basées sur l’emplacement. Ils sont:

  • La maladie de Crohn gastroduodénale affecte principalement votre estomac et le duodénum, qui est la première partie de votre intestin grêle. Environ 5 pour cent des personnes atteintes de la maladie de Crohn ont ce type.
  • La jéjunoileite se produit dans la deuxième partie de votre intestin, appelée jéjunum. Comme la maladie de Crohn gastroduodénale, cette variation est moins fréquente.
  • L’iléite est une inflammation dans la dernière partie de l’intestin grêle, ou iléum. Environ 30 pour cent des personnes atteintes de la maladie de Crohn sont touchées à cet endroit.
  • L’iléocolite affecte l’iléum et le côlon et est la variation la plus courante de crohn. Environ 50 pour cent des personnes atteintes de la maladie de Crohn ont cette variation.
  • La colite de Crohn se retrouve chez environ 20 pour cent des personnes atteintes de la maladie de Crohn. Il affecte le côlon seulement. La colite ulcéreuse et la colite de Crohn affectent les deux points seulement, mais Crohn’ la colite de s peut affecter des couches plus profondes de la doublure intestinale.
  • La maladie périenne touche environ 30 pour cent des personnes atteintes de la maladie de Crohn. Cette variation implique souvent des fistules, ou des connexions anormales entre les tissus, des infections profondes des tissus, ainsi que des plaies et des ulcères sur la peau externe autour de l’anus.

Maladie de Crohn et colite ulcéreuse

La maladie de Crohn et la colite ulcéreuse (COLITE)  sont deux types de MII. Ils ont plusieurs des mêmes caractéristiques. Vous pouvez les confondre les uns avec les autres.

Ils ont les caractéristiques suivantes en commun:

  • Les premiers signes et symptômes de la maladie de Crohn et de la COLITE sont très semblables. Ceux-ci peuvent inclure la diarrhée, les douleurs abdominales et les crampes, les saignements rectaux, la perte de poids et la fatigue.
  • L’UC et la maladie de Crohn se produisent plus fréquemment chez les personnes âgées de 15 à 35 ans et les personnes ayant des antécédents familiaux de l’un ou l’autre type de MII.
  • En général, les MII ont tendance à affecter les hommes et les femmes de façon égale, mais cela peut varier selon l’âge.
  • Malgré des décennies de recherche, les scientifiques ne savent toujours pas ce qui cause l’une ou l’autre des maladies. Dans les deux cas, un système immunitaire hyperactif est probablement un coupable, mais d’autres facteurs jouent probablement un rôle.

Voici comment ils diffèrent:

  • Uc affecte seulement les deux points. La maladie de Crohn peut affecter n’importe quelle partie de votre tractus gastro-intestinal, de votre bouche à votre anus.
  • Uc affecte seulement la couche externe de tissu doublure de votre côlon appelé la muqueuse. La maladie de Crohn peut affecter toutes les couches de vos tissus intestinaux de superficielles à profondes.

Uc est juste un type d’inflammation du côlon. Plusieurs autres types de colite existent. Toutes les formes de colite ne causent pas le même type d’inflammation intestinale et de dommages que l’UC.

Statistiques sur la maladie de Crohn

Le CCF et  les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) présentent  les statistiques suivantes :

  • Au total, 3 millions d’Américains ont une forme ou une autre d’EI. Ce total comprend plus de 780 000 Américains atteints de la maladie de Crohn.
  • Les personnes qui fument sont deux fois plus susceptibles de recevoir un diagnostic de maladie de Crohn.
  • Si la maladie est traitée — médicalement ou chirurgicalement — 50 pour cent des personnes atteintes de la maladie de Crohn seront en rémission ou ne présenteront que des symptômes légers dans les cinq ans suivant leur diagnostic.
  • Environ 11 pour cent des personnes atteintes de la maladie de Crohn seront atteintes d’une maladie chroniquement active.

Le CCF signale  également ce qui suit:

  • En 2004, 1,1 million de visites au cabinet de médecins ont été effectuées pour le traitement et les soins de la maladie de Crohn.
  • En 2010, la maladie de Crohn représentait 187 000 hospitalisations.
  • La personne moyenne atteinte de la maladie de Crohn dépensera entre 8 265 $ et 18 963 $ par année pour traiter ou gérer sa maladie, selon les données sur les demandes de règlement d’assurance aux États-Unis de 2003-2004.
  • La maladie de Crohn survient à peu près aussi fréquemment chez les hommes que chez les femmes.
  • Deux personnes sur trois atteintes de la maladie de Crohn recevront un diagnostic avant l’âge de 40 ans.

Rencontrer d’autres membres de la communauté de Crohn peut être extrêmement utile. IBD Healthline est une application gratuite qui vous connecte à d’autres personnes qui comprennent ce que vous vivez grâce à la messagerie 1-à-un, des discussions de groupe en direct et des informations approuvées par des experts sur la gestion des MII.

Maladie de Crohn et invalidité

La maladie de Crohn peut perturber votre travail et votre vie personnelle. Elle peut aussi causer des difficultés financières. Si vous n’avez pas d’assurance maladie et parfois même si vous le faites, vos dépenses personnelles peuvent totalisent plusieurs milliers de dollars par année.

Si la maladie devient suffisamment grave pour qu’elle affecte votre vie quotidienne de façon importante, envisagez de demander une invalidité.

Si vous pouvez prouver que votre état vous empêche de travailler ou vous a empêché de travailler au cours de la dernière année, vous pourriez être admissible à un revenu d’invalidité. L’assurance invalidité de la sécurité sociale ou le revenu de la sécurité sociale peuvent fournir ce type d’aide.

Malheureusement, faire une demande d’invalidité peut être un processus long et fastidieux. Il exige beaucoup de rendez-vous avec vos médecins. Vous devrez peut-être payer plusieurs visites chez le médecin si vous n’avez pas d’assurance. Vous devrez vous congédir si vous êtes actuellement employé.

La maladie de Crohn chez les enfants

La plupart des personnes atteintes de la maladie de Crohn reçoivent un diagnostic dans la vie de la 20e et de la 30e année, mais les MII peuvent aussi se développer chez les enfants. Selon un examen de 2016,environ 1 personne sur 4ayant une MII présente des symptômes avant l’âge de 20 ans.

La maladie de Crohn qui n’implique que le côlon est fréquente chez les enfants et les adolescents. Cela signifie qu’il est difficile de faire la distinction entre la maladie de Crohn et la COLITE jusqu’à ce que l’enfant commence à présenter d’autres symptômes.

Un traitement approprié de la maladie de Crohn chez les enfants est important parce que la maladie de Crohn non traitée peut entraîner des retards de croissance et des os affaiblis. Il peut également causer une détresse émotionnelle importante à ce stade de la vie. Les traitements comprennent:

  • les antibiotiques
  • aminosalicylates
  • produits biologiques
  • immunomodulateurs
  • les stéroïdes
  • changements de régime alimentaire

Les médicaments de Crohn peuvent avoir des effets secondaires importants sur les enfants. Il est essentiel que vous travaillez en étroite collaboration avec le médecin de votre enfant pour trouver les bonnes options.

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