Comment l’alcool affecte l’insuffisance cardiaque


Demander insuffisance cardiaque patients sur leur de l’alcool les habitudes sont quelque chose que le cardiologue David Brown, MD, fait tous les jours. Il a donc été surpris quand l’un d’eux, un homme plus âgé qui disait toujours à Brown qu’il ne buvait pas, a été contredit par sa femme lorsqu’elle est venue pour son examen.

«Elle m’a regardé d’un air incrédule et a dit: ‘J’aurais divorcé il y a longtemps si je ne lui avais pas permis son seul martini chaque soir’, se souvient Brown, professeur de médecine à la division cardiovasculaire de la Washington University School of Medicine à Saint Louis. «Je pense qu’il a supposé que je lui posais des questions sur sa consommation d’alcool parce que s’il répondait oui, je lui dirais d’arrêter.

De nombreuses personnes souffrant d’insuffisance cardiaque hésitent à parler à leur médecin de l’alcool, même si elles ne sont pas de gros buveurs, cœur les experts disent. Il n’y a pas de recommandation standard pour savoir si cela convient aux personnes souffrant d’insuffisance cardiaque. Mais c’est un problème important, car les personnes atteintes d’insuffisance cardiaque doivent généralement modifier leur mode de vie pour bien gérer leurs symptômes.

«La question était suffisamment importante pour lui qu’il a caché la vérité à son médecin», explique Brown. «Nous devons à nos patients souffrant d’insuffisance cardiaque de leur dire qu’il n’y a vraiment aucune preuve de préjudice et peut-être d’un avantage de l’alcool et de reconnaître que la qualité de vie est aussi importante que la quantité.»

L’alcool améliore-t-il la santé cardiaque?

De nombreuses recherches se sont concentrées sur le lien entre alcool et coeur santé, avec des résultats contradictoires. Certaines études ont montré qu’une consommation modérée d’alcool – un verre par jour pour les femmes et deux pour les hommes – réduit les risques de mourir cardiopathie. Une boisson signifie généralement une bière de 12 onces, un verre de vin de 6 onces ou un verre de 1½ once d’alcool.

D’autres études suggèrent qu’une consommation modérée d’alcool peut légèrement augmenter les niveaux de «bien» Cholestérol HDL. Et l’alcool semble réduire les chances de caillots sanguins qui peut conduire à les crises cardiaques et des coups, dit Brown.

«En général, l’alcool est considéré comme protecteur contre les maladies cardiaques», dit Brown. «Et sur la base de toutes les études, il n’y a vraiment aucun signe qu’une petite quantité d’alcool consommée régulièrement est nocive pour le cœur. »

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Mais est-il vrai qu’un peu d’alcool peut aider à lutter contre l’insuffisance cardiaque? Il n’y a pas assez de recherches sur ce problème, note-t-il.

Brown est co-auteur de l’une des rares études qui s’y sont penchées. Il a montré que les personnes de 65 ans et plus qui souffraient d’insuffisance cardiaque et qui buvaient modérément vivaient en moyenne environ un an de plus que celles qui n’avaient jamais bu.

Comme pour les études suggérant que l’alcool bénéficie globalement santé cardiaque, Dit Brown, ses recherches ne pouvaient pas prouver que cela faisait vivre plus longtemps les patients souffrant d’insuffisance cardiaque. D’autres facteurs pourraient également avoir influencé les résultats, dit-il.

«Si vous ne buvez pas, je ne vous recommanderais pas de commencer», dit Brown. «Mais si vous appréciez un cocktail ou un verre de vin, en avoir un par nuit pour les femmes et un à deux par nuit pour les hommes ne vous fera probablement pas de mal.»

Effets cardiaques négatifs?

Il est important de noter qu’une forme d’insuffisance cardiaque est directement causée par l’alcool, disent les experts. La cardiomyopathie alcoolique (ACM) peut être imputée à un excès ou beuveries.

«La cardiomyopathie alcoolique est une faiblesse cardiaque due à l’alcool. C’est rare, et vous devez boire beaucoup d’alcool régulièrement, et il y a probablement aussi une sorte de prédisposition génétique à cela », explique Brown. «Certes, personne ne devrait boire huit ou dix verres ou une caisse de bière par jour.»

Pour ceux qui souffrent déjà d’insuffisance cardiaque, il y a peu de preuves scientifiques que la consommation d’alcool légère ou modérée peut aggraver votre état, dit Kenneth Mukamal, MD, professeur agrégé de médecine au Beth Israel Deaconess Medical Center à Boston, qui a étudié l’insuffisance cardiaque et la consommation d’alcool. .

«Il est intéressant que de nombreuses personnes aient adopté un point de vue plutôt simpliste selon lequel si l’alcool peut causer cardiomyopathie, il doit donc aggraver l’insuffisance cardiaque à des doses encore plus faibles », dit Mukamal. «Mais il n’y a vraiment aucune preuve de cela.»

Mais consommation abusive d’alcool pourrait indirectement aggraver votre insuffisance cardiaque ou ses symptômes, selon les experts. Cela pourrait:

  • Levez votre pression artérielle. «Un effet notable de l’excès d’alcool est qu’il peut augmenter la tension artérielle», explique Brown. «Nous aimons garder les patients souffrant d’insuffisance cardiaque avec la pression artérielle la plus basse possible, car cela signifie que leur cœur doit faire moins de travail.»
  • Levez votre rythme cardiaque, ce qui fait aussi travailler le cœur plus fort.
  • Contribuer à obésité. «Les boissons mixtes et les cocktails en particulier ont tendance à sucre quantités, donc ils sont caloriques », dit Brown. «Un verre de vin contient de 60 à 90 calories, mais une margarita peut en contenir de 300 à 400. Si vous en avez deux, cela représente beaucoup de calories supplémentaires qui peuvent être malsaines avec le temps.»

En plus d’ajouter à la charge de travail du cœur, dit Brown, les kilos en trop peuvent vous rendre lent et gêner activité physique. Cela pourrait entraîner un gonflement plus important des jambes, un symptôme courant d’insuffisance cardiaque.

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Parlez à votre médecin

Lorsque vous buvez de l’alcool, votre foie le décompose. Mais une consommation excessive d’alcool peut affecter la capacité du foie à fabriquer des protéines qui aident à contrôler du sang coagulation. C’est la principale façon dont l’alcool peut interférer avec médicaments couramment pris par les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque – en particulier certaines anticoagulants, Disent Brown et Mukamal.

«Ma plus grande préoccupation avec la consommation d’alcool concerne les anticoagulants, car nous savons que l’alcool agit en soi comme un anticoagulant», explique Mukamal. «Si vous prenez anticoagulants, votre risque de saignement augmente et vous devez absolument demander à votre médecin s’il est sans danger à boire.

Comme Brown, de nombreux médecins interrogent déjà les patients souffrant d’insuffisance cardiaque sur leurs habitudes de consommation d’alcool. Mais vous pouvez également aborder le sujet vous-même, surtout si vous avez du mal à contrôler votre tension artérielle, dit Mukamal. Certains médicaments pour de nombreux types d’affections peuvent faire chuter la tension artérielle lorsque vous vous levez, surtout si votre cœur ne pompe pas bien, et boire peut aggraver ce vertige.

Si votre insuffisance cardiaque est contrôlée par des médicaments et que vous ne retenez pas vos liquides, Mukamal et Brown acceptent l’alcool, mais pas plus d’un verre par jour pour les femmes et deux pour les hommes.

«Il existe des études qui suggèrent clairement que de faibles niveaux de consommation d’alcool dans les limites recommandées» ont tendance à être liés aux meilleurs résultats pour les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque, dit Mukamal. «Ce n’est pas une recommandation pour boire, mais peut-être la preuve qu’ils n’ont pas besoin de s’arrêter.

Sources

SOURCES:

David Brown, MD, École de médecine de l’Université de Washington.

Kenneth Mukamal, MD, Centre médical Beth Israel Deaconess.

Temps de soins: «Les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque devraient-elles éviter l’alcool? Un examen des preuves. »

Hopkins Medicine: «Alcool et santé cardiaque: séparer les faits de la fiction.»

Réseau JAMA ouvert: «Association de la consommation d’alcool après le développement de l’insuffisance cardiaque et de la survie chez les personnes âgées dans l’étude sur la santé cardiovasculaire.»

Alcohol.org: «Risque réduit ou accru de caillots sanguins dus à la consommation d’alcool.»


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